العلاج المائي لمرضى الشلل وإصابات النخاع الشوكي
بقلم د. عبد العليم رمضون ·
الجواب المختصر: نعم، مفيد كجزء من برنامج التأهيل. الماء يحمل أغلب وزن الجسم ويرخي العضلات المتشنجة، فيتمكن المريض من حركات لا يستطيعها على اليابسة. هو مكمّل للعلاج الطبيعي وليس بديلاً عنه.
كيف يساعد الماء؟
- الطفو: عند الوقوف في ماء يصل إلى الصدر يخف الوزن المحمول على الساقين بأكثر من النصف، فتستطيع عضلة ضعيفة أن تحرك الساق.
- الدفء: ماء بحرارة 32 إلى 34 درجة تقريباً يرخي العضلات ويخفف التشنج والألم.
- المقاومة: الماء يقاوم الحركة في كل الاتجاهات، وكلما أسرعت زادت المقاومة، فهو تمرين تقوية آمن.
- الضغط: ضغط الماء على الجسم يدعم الدورة الدموية ويقوي عضلات التنفس.
- الأمان: لا خوف من السقوط، فيجرّب المريض الوقوف والتوازن بثقة.
ما الذي نتدرب عليه في الماء؟
- الوقوف وتحميل الوزن تدريجياً
- المشي بين قضيبين أو على سير متحرك تحت الماء
- تمطيط العضلات المتشنجة
- تقوية الجذع والتوازن في الجلوس
- تمارين التنفس
- السباحة المعدّلة كنشاط رياضي مدى الحياة
من يستفيد أكثر؟
- أصحاب الإصابات غير الكاملة الذين بدأت عندهم حركة ضعيفة.
- من يعيق التشنج أو الألم تمارينه على اليابسة.
- مرضى الإصابات الكاملة، للياقة والتنفس وحركة المفاصل والحالة النفسية.
احتياطات خاصة بإصابات النخاع
- المثانة والأمعاء: تُفرّغ المثانة ويُنجز برنامج الإخراج قبل الجلسة.
- الجلد: المريض لا يحس بالاحتكاك مع أرضية المسبح وحوافه، فيُلبس جوارب مائية ويُفحص الجلد بعد الجلسة.
- حرارة الجسم: أصحاب الإصابات العالية لا ينظمون حرارتهم جيداً، فتُراقب مدة الجلسة وحرارة الماء.
- ضغط الدم: قد يهبط عند الخروج من الماء الدافئ، فيكون الخروج تدريجياً.
- الدخول والخروج: برافعة أو كرسي مائي، مع معالج في الماء طوال الوقت.
متى يُمنع؟
- قرحة ضغط أو جرح مفتوح
- التهاب بولي أو جلدي نشط، أو حرارة
- إسهال أو عدم انتظام برنامج الإخراج
- عمود فقري لم يثبت بعد
- فتحة تنفس في الرقبة (تحتاج تقييماً خاصاً)
- نوبات فرط منعكسات لاإرادي غير مضبوطة
القسطرة لا تمنع العلاج المائي بالضرورة، لكن يقرر الفريق الطبي طريقة التعامل معها.
ما حدود الدليل العلمي؟
الدراسات على العلاج المائي في إصابات النخاع أقل عدداً وأصغر حجماً من دراسات العلاج على اليابسة. تدل على فائدة في اللياقة والتشنج ووظيفة المشي عند الإصابات غير الكاملة، ولا تدل على أنه يغني عن بقية البرنامج.
اقرأ أيضاً: التأهيل الروبوتي · التشنج العضلي