التشنج العضلي بعد إصابة النخاع الشوكي
بقلم د. عبد العليم رمضون ·
لماذا يحدث؟
المنعكسات في النخاع تحت الإصابة ما زالت تعمل، لكنها فقدت الإشارات المهدئة القادمة من الدماغ، فتستجيب بقوة زائدة: شدّ في العضلات، رجفان متكرر في القدم، أو تقلصات مفاجئة. يظهر غالباً بعد أسابيع من الإصابة، ويكثر في الإصابات الرقبية والصدرية.
متى يكون مفيداً؟
- شدّ الساقين قد يساعد على الوقوف والانتقال.
- يحافظ على جزء من كتلة العضلات والدورة الدموية.
- ازدياده المفاجئ إنذار مبكر لمشكلة لا يحس بها المريض.
محفزات تزيد التشنج
- التهاب المسالك البولية أو امتلاء المثانة
- الإمساك
- قرحة ضغط أو جرح أو ظفر منغرز
- ملابس أو أحذية ضيقة
- البرد، التعب، والتوتر
- كسر أو جلطة في الساق
علاج السبب يعيد التشنج إلى مستواه المعتاد دون زيادة الأدوية.
سلّم العلاج
1. العلاج الطبيعي أولاً
- تمطيط يومي بطيء ومستمر، وليس بحركات سريعة.
- الوقوف على طاولة أو جهاز الوقوف.
- وضعيات صحيحة في السرير والكرسي، وجبائر عند الحاجة.
- العلاج المائي: الماء الدافئ يرخي العضلات ويسهّل الحركة.
2. الأدوية الفموية
مثل الباكلوفين والتيزانيدين، بوصفة الطبيب. قد تسبب نعاساً وضعفاً. لا توقف الباكلوفين فجأة، لأن ذلك قد يسبب أعراض انسحاب خطيرة.
3. حقن البوتوكس
للتشنج المتركز في عضلات محددة. يستمر مفعولها نحو ثلاثة أشهر، وتعطي أفضل نتيجة إذا رافقها تمطيط وتأهيل.
4. مضخة الباكلوفين
للتشنج الشديد المنتشر الذي لم تنفع معه الأدوية. جهاز يُزرع تحت الجلد ويوصل الدواء مباشرة إلى السائل حول النخاع بجرعات صغيرة.
5. الجراحة
نادراً، لتطويل وتر أو لحالات لم تستجب لكل ما سبق.
راجع الطبيب إذا
- ازداد التشنج فجأة مع حرارة
- صار يمنع النوم أو الجلوس الآمن على الكرسي
- بدأ مفصل يفقد مدى حركته
- ظهر تشنج جديد مع ضعف أو فقدان إحساس جديد
اقرأ أيضاً: الألم العصبي بعد إصابة النخاع · تقرحات الفراش