الأمعاء العصبية بعد إصابة النخاع الشوكي: برنامج الإخراج
بقلم د. عبد العليم رمضون ·
الجواب المختصر: لا يمكن إعادة التحكم الطبيعي غالباً، لكن يمكن تدريب الأمعاء على الإخراج في وقت محدد كل يوم أو يومين. برنامج ثابت يمنع الحوادث المحرجة والإمساك، ويعيد للمريض حريته في الخروج والعمل.
نوعان، وبرنامج مختلف لكل نوع
| أمعاء انعكاسية | أمعاء رخوة | |
|---|---|---|
| مكان الإصابة | فوق نهاية النخاع (رقبية وصدرية) | نهاية النخاع وذيل الفرس |
| ما يحدث | المنعكس موجود والصمام مشدود، فيحدث إمساك مع إفراغ انعكاسي | لا منعكس والصمام مرتخٍ، فيحدث تسريب مع إمساك |
| طريقة الإفراغ | تحميلة أو تحفيز بالإصبع يثير المنعكس | إفراغ يدوي لطيف، وغالباً أكثر من مرة في اليوم |
| قوام البراز المطلوب | طري ومتشكل | أكثر تماسكاً لتقليل التسريب |
خطوات البرنامج
- وقت ثابت: نفس الساعة كل يوم أو كل يومين. الثبات أهم من أي شيء آخر.
- بعد وجبة أو مشروب ساخن بـ20 إلى 30 دقيقة، للاستفادة من حركة الأمعاء الطبيعية بعد الأكل.
- الوضعية: الجلوس على المرحاض أو كرسي الحمام أفضل من السرير، لأن الجاذبية تساعد. إن تعذر، فالاستلقاء على الجانب الأيسر.
- تدليك البطن باتجاه عقارب الساعة.
- التحفيز: تحميلة (غليسيرين أو بيساكوديل)، ثم بعد دقائق تحفيز بإصبع عليه قفاز ومزلّق بحركة دائرية لطيفة، في الأمعاء الانعكاسية.
- الوقت: يفترض أن ينتهي البرنامج خلال 30 إلى 60 دقيقة. إذا طال أكثر، فالخطة تحتاج تعديلاً.
الغذاء والسوائل
- ألياف من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة، تُزاد تدريجياً.
- سوائل كافية، بما يتوافق مع برنامج المثانة.
- الحركة والوقوف يحسّنان عمل الأمعاء.
- راقب الأطعمة التي تسبب لك غازات أو إسهالاً وتجنبها.
الأدوية
ملينات البراز والمسهلات الخفيفة بإرشاد الطبيب. انتبه أن بعض أدوية الألم والتشنج والمثانة تسبب الإمساك، فأخبر طبيبك بكل ما تتناوله. وللحالات التي لا تستجيب توجد خيارات مثل غسيل القولون عبر الشرج بأجهزة خاصة.
راجع الطبيب إذا
- لم يحدث إخراج لثلاثة أيام أو أكثر مع انتفاخ أو غثيان
- ظهر إسهال مائي بعد إمساك طويل، فقد يكون تسريباً حول كتلة براز محشورة
- ظهر دم في البراز
- ظهر صداع وتعرق أثناء البرنامج في إصابات فوق T6
اقرأ أيضاً: المثانة العصبية والقسطرة المتقطعة · فرط المنعكسات اللاإرادي