متى تتضح نتيجة إصابة النخاع الشوكي؟
بقلم د. عبد العليم رمضون ·
الجواب المختصر: ليس في الأيام الأولى. غالباً نحتاج نحو ثلاثة أشهر حتى تتراجع التغيرات الحادة وتظهر الصورة العصبية بدقة تسمح بتقييم الحالة ووضع خطة التأهيل. وأغلب التعافي يحدث في الأشهر الستة الأولى.
لماذا لا نحكم من اليوم الأول؟
بعد الإصابة مباشرة يدخل النخاع في حالة تسمى الصدمة النخاعية: تتوقف المنعكسات والوظائف تحت مستوى الإصابة مؤقتاً، حتى في الأجزاء التي لم تتلف. يضاف إليها التورم والنزف حول مكان الإصابة. فيبدو الوضع في البداية أسوأ مما سيستقر عليه.
كما أن المريض في الأيام الأولى قد يكون تحت تأثير المسكنات أو التخدير أو إصابات أخرى، فلا يكون الفحص دقيقاً.
الجدول الزمني
| الفترة | ماذا يحدث |
|---|---|
| أول 72 ساعة | الأولوية لإنقاذ الحياة وتثبيت العمود الفقري. الفحص العصبي بعد 72 ساعة أوثق من فحص اليوم الأول. |
| الأسابيع الأولى | تبدأ المنعكسات بالعودة وتنتهي الصدمة النخاعية تدريجياً. قد يظهر التشنج العضلي. |
| الشهر الأول | فحص نهاية الشهر الأول مؤشر جيد على الاتجاه العام. |
| حتى الشهر الثالث | تتراجع التغيرات الحادة وتتضح الصورة. هنا يصبح التقييم ووضع الخطة أدق. |
| من الشهر الثالث إلى السادس | أسرع فترة للتعافي الحركي. |
| حتى سنة أو سنتين | يستمر التحسن بوتيرة أبطأ، ثم يستقر الوضع العصبي غالباً. |
| بعد ذلك | التحسن العصبي قليل، لكن التحسن الوظيفي بالتدريب والأجهزة يبقى ممكناً. |
هل ننتظر ثلاثة أشهر لنبدأ التأهيل؟
لا. الانتظار هو للحكم النهائي، وليس للعلاج. التأهيل يبدأ من الأيام الأولى: تحريك المفاصل، تمارين التنفس، تغيير الوضعية لمنع التقرحات، ثم الجلوس والتدريب المكثف بمجرد أن تسمح الحالة. الأشهر الأولى هي الأثمن، وكل أسبوع بلا تأهيل خسارة.
ما الذي يسأل عنه الأهل في هذه الفترة؟
- "الطبيب قال لن يمشي": إن قيل هذا في الأسبوع الأول، فهو تقدير مبكر وليس حكماً نهائياً. اطلب إعادة الفحص بمقياس ASIA بعد شهر ثم بعد ثلاثة أشهر.
- "رجله تتحرك لوحدها": غالباً هذا تشنج أو منعكس، وليس حركة إرادية. الحركة الإرادية هي التي يفعلها المريض عند الطلب.
- "مر شهران ولا تغيير": الصورة لم تكتمل بعد، لكن غياب أي تغير في الإحساس أو الحركة مع مرور الوقت يقلل التوقعات تدريجياً.
اقرأ أيضاً: علامات التحسن بعد إصابة النخاع الشوكي · الفرق بين الإصابة الكاملة وغير الكاملة