الفرق بين إصابة النخاع الشوكي الكاملة وغير الكاملة
بقلم د. عبد العليم رمضون ·
كيف يحددها الطبيب؟
ليس بصورة الرنين، بل بالفحص السريري. يفحص الطبيب الإحساس باللمس ووخز الإبرة وقوة العضلات، ثم يفحص المنطقة حول فتحة الشرج: هل يحس المريض باللمس أو الضغط هناك؟ هل يستطيع شدّ العضلة إرادياً؟
بقاء أي من هذه الوظائف يسمى "الحفاظ العجزي"، ومعناه أن إشارات ما زالت تعبر منطقة الإصابة حتى آخر النخاع.
درجات مقياس ASIA
| الدرجة | الوصف |
|---|---|
| A | كاملة: لا إحساس ولا حركة في المنطقة العجزية |
| B | غير كاملة حسياً: الإحساس باقٍ، والحركة مفقودة |
| C | غير كاملة حركياً: حركة موجودة لكن أغلب العضلات أضعف من مقاومة الجاذبية |
| D | غير كاملة حركياً: نصف العضلات على الأقل تتحرك ضد الجاذبية |
| E | فحص طبيعي عند شخص كانت لديه إصابة سابقة |
"الرنين يقول إن النخاع مقطوع"
القطع التشريحي الكامل للنخاع نادر، ويحدث غالباً في الإصابات النافذة مثل الطلق الناري. في أغلب الحالات يكون النخاع مرضوضاً أو مضغوطاً وليس مقطوعاً. والعكس صحيح: قد يظهر النخاع متصلاً في الصورة والإصابة سريرياً كاملة. لذلك الحكم للفحص السريري المتكرر.
أنواع الإصابات غير الكاملة
متلازمة النخاع المركزي
الأكثر شيوعاً، وتحدث غالباً في الرقبة عند كبار السن بعد سقوط. الضعف في الذراعين واليدين أشد منه في الساقين. أغلب المرضى يستعيدون المشي، وتبقى وظيفة اليدين هي الأصعب.
متلازمة براون سيكوارد
إصابة نصف النخاع: ضعف حركي في جهة، وفقدان الإحساس بالألم والحرارة في الجهة المقابلة. توقعاتها من الأفضل بين الإصابات غير الكاملة.
متلازمة النخاع الأمامي
فقدان الحركة والإحساس بالألم والحرارة، مع بقاء الإحساس بوضعية المفاصل. توقعاتها الحركية هي الأضعف.
متلازمة ذيل الفرس
إصابة جذور الأعصاب أسفل نهاية النخاع. ضعف رخو في الساقين مع تأثر المثانة والأمعاء. الجذور العصبية تتحمل الإصابة أفضل من النخاع نفسه.
هل تتحول الكاملة إلى غير كاملة؟
نعم عند نسبة من المرضى، خصوصاً خلال السنة الأولى، لكن أغلب هؤلاء يستعيدون إحساساً أكثر من الحركة. لذلك يُعاد الفحص على فترات، ولا يُعتمد على تقييم اليوم الأول.
وهل يحتاج مريض الإصابة الكاملة إلى تأهيل؟
بالتأكيد. الهدف يختلف وليس الأهمية: تقوية ما فوق الإصابة، الاستقلالية في الحياة اليومية، والوقاية من المضاعفات.
اقرأ أيضاً: هل يمشي مريض إصابة النخاع الشوكي مرة أخرى؟ · مستويات الإصابة ومعناها