مستويات إصابة النخاع الشوكي: ماذا يعني C5 أو T10 أو L1؟

بقلم د. عبد العليم رمضون ·

الجواب المختصر: الحرف يدل على المنطقة (C رقبية، T صدرية، L قطنية، S عجزية) والرقم على القطعة. "المستوى العصبي" هو آخر قطعة تعمل بشكل طبيعي. كلما كان المستوى أدنى، بقيت وظائف أكثر.

مستوى الفقرة ليس مستوى النخاع

التقرير قد يذكر كسراً في الفقرة T12 مثلاً، لكن المستوى العصبي يحدده الفحص السريري وقد يختلف عن رقم الفقرة المكسورة. والنخاع نفسه ينتهي عند الفقرة القطنية الأولى أو الثانية تقريباً، وما تحته جذور أعصاب تسمى ذيل الفرس، وإصابتها تختلف في طبيعتها وتوقعاتها.

الإصابات الرقبية (شلل رباعي)

المستوىما يبقىالمتوقع وظيفياً مع التأهيل
C1 إلى C3حركة الرأس والرقبةحاجة لدعم تنفسي غالباً، كرسي كهربائي يُتحكَّم به بالذقن أو بالنفخ
C4الحجاب الحاجز ورفع الكتفينتنفس دون جهاز غالباً، اعتماد على المساعدة في أغلب الأنشطة
C5ثني المرفق ورفع الذراعالأكل بأدوات مساعدة، قيادة كرسي كهربائي باليد
C6مدّ الرسغقبضة وظيفية بحركة الرسغ، مشاركة في الانتقال، قيادة سيارة معدّلة عند بعض المرضى
C7مدّ المرفقانتقال مستقل وكرسي يدوي، استقلالية واسعة
C8ثني الأصابعقبضة أفضل واستقلالية في أغلب أنشطة اليوم

الفرق بين مستوى وآخر في الرقبة كبير جداً، وعودة قطعة واحدة قد تغيّر حياة المريض.

الإصابات الصدرية (شلل نصفي سفلي)

المستوىما يبقىالمتوقع وظيفياً مع التأهيل
T1 إلى T6الذراعان واليدان كاملة، وتحكم ضعيف بالجذعاستقلالية كاملة على كرسي يدوي. خطر فرط المنعكسات اللاإرادي في T6 وما فوق
T7 إلى T12عضلات البطن وتوازن أفضل للجذعاستقلالية كاملة، قيادة سيارة بتحكم يدوي، وقوف بجبائر للتمرين

الإصابات القطنية والعجزية

المستوىما يبقىالمتوقع وظيفياً مع التأهيل
L1 و L2ثني الوركمشي لمسافات قصيرة بجبائر طويلة وعكازات، والكرسي للمسافات
L3مدّ الركبةمشي بجبائر قصيرة وعكازات، وهو مستوى فاصل في القدرة على المشي
L4 و L5رفع القدم وإصبع القدم الكبيرمشي بجبيرة كاحل أو دونها
S1 إلى S5أغلب حركة الساقمشي شبه طبيعي، وتبقى مشاكل المثانة والأمعاء والوظيفة الجنسية

ملاحظات مهمة

اقرأ أيضاً: الفرق بين الإصابة الكاملة وغير الكاملة · هل يمشي المريض مرة أخرى؟

واتساب