هل يمشي مريض إصابة النخاع الشوكي مرة أخرى؟

بقلم د. عبد العليم رمضون ·

الجواب المختصر: بعض المرضى يمشون وبعضهم لا، والفارق الأكبر هو هل الإصابة كاملة أم غير كاملة. لا يستطيع أحد أن يعطيك جواباً نهائياً في الأيام الأولى، ومن يعدك بنتيجة مضمونة لا يقول الحقيقة.

العامل الأول: كاملة أم غير كاملة

يصنّف الأطباء الإصابة بمقياس ASIA بعد فحص الإحساس والحركة، وخصوصاً في المنطقة العجزية أسفل الحوض. الأرقام التالية تقريبية من الدراسات المنشورة، وتختلف حسب العمر ومستوى الإصابة:

الدرجةالمعنىفرصة استعادة قدر من المشي
Aكاملة: لا إحساس ولا حركة تحت الإصابةضعيفة، أقل من 10% تقريباً
Bالإحساس باقٍ والحركة مفقودةنحو الثلث، وأعلى إذا بقي الإحساس بوخز الإبرة
Cحركة ضعيفة تحت الإصابةالنصف إلى ثلاثة أرباع
Dحركة جيدة نسبياً تحت الإصابةأغلب المرضى

"المشي" هنا لا يعني دائماً العودة كما كان. قد يكون مشياً داخل البيت بمشاية أو عكازات أو جبائر، وقد يكون مشياً مستقلاً في الشارع.

العامل الثاني: التوقيت

في الأيام الأولى يمر النخاع بمرحلة تسمى الصدمة النخاعية، تتوقف فيها المنعكسات مؤقتاً، فيبدو الوضع أسوأ من حقيقته. لذلك لا يُحسم التقييم مبكراً، وغالباً نحتاج نحو ثلاثة أشهر حتى تتراجع التغيرات الحادة وتتضح الصورة العصبية.

أغلب التعافي يحدث في الأشهر الستة الأولى، ويستمر بوتيرة أبطأ حتى سنة أو سنتين. بعدها يصبح التحسن العصبي أقل، لكن التحسن الوظيفي بالتدريب يبقى ممكناً.

علامات مبشّرة

التشنجات والحركات اللاإرادية وحدها ليست علامة على عودة الحركة الإرادية.

ما دور التأهيل؟

التأهيل لا يصلح النخاع المقطوع، لكنه يستثمر كل مسار عصبي بقي سليماً. المبدأ المثبت هو التكرار المكثف والمبكر للحركة المطلوبة.

وماذا عن تحفيز النخاع الشوكي والخلايا الجذعية؟

تحفيز النخاع الشوكي فوق الجافية: دراسات صغيرة أظهرت أن بعض المرضى استعادوا الوقوف أو خطوات بمساعدة، عند تشغيل الجهاز ومع تأهيل مكثف لأشهر. النتائج متفاوتة، والأدلة ما زالت محدودة، وهو ليس علاجاً شافياً. تقييم المريض بدقة قبل العملية هو ما يحدد إن كان مرشحاً.

الخلايا الجذعية: ما زالت في تجارب سريرية صغيرة. لا يوجد حتى اليوم علاج معتمد بالخلايا الجذعية يعيد المشي، فاحذر من المراكز التي تبيعها كعلاج مضمون.

إذا كانت الإصابة كاملة

التأهيل هنا ليس أقل أهمية. الهدف يصبح الاستقلالية: الانتقال من السرير للكرسي، قيادة السيارة، العمل، والوقاية من التقرحات والتهابات المسالك. كثير من مرضى الشلل النصفي السفلي يعيشون حياة مستقلة تماماً.

اقرأ أيضاً: الفرق بين الإصابة الكاملة وغير الكاملة · متى تتضح نتيجة الإصابة؟ · علامات التحسن · مستويات الإصابة

واتساب