صعوبة الكلام والبلع بعد الجلطة الدماغية
بقلم د. عبد العليم رمضون ·
الجواب المختصر: فقدان الكلام لا يعني فقدان العقل. المريض غالباً يفهم ويفكر لكنه لا يجد الكلمات. الكلام يتحسن بعلاج نطق مكثف، والبلع يتحسن عند أغلب المرضى خلال أسابيع. الخطر الحقيقي في هذه الفترة هو دخول الطعام إلى الرئة.
مشكلتان مختلفتان في الكلام
| الحبسة الكلامية | ثقل الكلام | |
|---|---|---|
| أين المشكلة | في مراكز اللغة بالدماغ | في عضلات اللسان والشفتين والحنجرة |
| كيف تظهر | لا يجد الكلمة، يقول كلمة بدل أخرى، وقد لا يفهم ما يُقال أو لا يستطيع القراءة والكتابة | كلام بطيء غير واضح، لكن الكلمات صحيحة والفهم سليم |
| العلاج | تدريب لغوي مكثف | تمارين لعضلات النطق والتنفس |
في الحبسة قد يفهم المريض أكثر مما يستطيع قوله، أو يتكلم بطلاقة كلاماً غير مفهوم. تحديد النوع من عمل أخصائي النطق.
كيف يعود الكلام؟
- أسرع تحسن في الأشهر الثلاثة الأولى، ويستمر لسنوات مع التدريب.
- الكثافة مهمة: ساعات أسبوعية عديدة أفضل من جلسة واحدة.
- التدريب في البيت مع الأسرة، وتطبيقات التدريب اللغوي، يضاعفان أثر الجلسات.
- الغناء وترديد المحفوظات قد يبقيان سليمين ويُستخدمان مدخلاً للكلام.
كيف تتواصل الأسرة مع المريض؟
- تكلم ببطء وبجمل قصيرة، وبصوتك العادي. هو ليس أصم ولا طفلاً.
- سؤال واحد في كل مرة، ويُفضل أن يكون جوابه نعم أو لا.
- أعطه وقتاً ليجيب، ولا تكمل الجملة عنه إلا إذا طلب.
- استخدم الإشارة والصور والكتابة ولوحة فيها الحاجات اليومية.
- أطفئ التلفاز عند الحديث، فالضجيج يصعّب عليه.
- لا تتحدثوا عنه أمامه كأنه غير موجود.
- لا تتظاهر بالفهم. قل له: لم أفهم، لنحاول بطريقة أخرى.
العزلة والإحباط أكبر خطرين على مريض الحبسة. إبقاؤه في مجلس العائلة وحديثها جزء من العلاج.
صعوبة البلع
تصيب نحو نصف مرضى الجلطة في الأيام الأولى. خطرها أن يدخل الطعام أو الشراب أو اللعاب إلى القصبة الهوائية فيسبب التهاب الرئة، وهو من أهم أسباب الوفاة بعد الجلطة.
علامات تدل عليها
- سعال أو شرقة أثناء الأكل أو الشرب
- صوت رطب أو متغير بعد البلع
- بقاء الطعام في الفم أو سيلان اللعاب
- طول وقت الوجبة ونقص الوزن
- حرارة والتهابات صدر متكررة
بعض المرضى يدخل الطعام إلى رئتهم دون سعال، لذلك لا يُعطى مريض الجلطة أي طعام أو شراب أو دواء بالفم قبل فحص البلع في المستشفى.
العلاج
- تعديل قوام الطعام وتثخين السوائل حسب تعليمات الأخصائي.
- الأكل في وضعية جلوس مستقيمة، والبقاء جالساً نصف ساعة بعد الوجبة.
- لقمات صغيرة، وبلعتان لكل لقمة، ودون استعجال أو كلام أثناء الأكل.
- تنظيف الفم والأسنان بعد كل وجبة، فهذا يقلل التهاب الرئة.
- تمارين لعضلات البلع يحددها الأخصائي.
- أنبوب تغذية مؤقت عبر الأنف، أو عبر المعدة إذا طالت المدة، لمن لا يستطيع البلع بأمان.
أنبوب التغذية ليس نهاية الطريق. كثير من المرضى يعودون إلى الأكل الطبيعي ويُزال الأنبوب.
راجع الطبيب فوراً إذا
- ظهرت حرارة مع سعال أو ضيق نفس
- ساء الكلام أو البلع فجأة، فقد تكون جلطة جديدة
- توقف المريض عن الأكل والشرب
اقرأ أيضاً: هل يتعافى مريض الجلطة من الشلل؟ · متى يبدأ التأهيل وكم مدته؟