متى يبدأ العلاج الطبيعي بعد الجلطة الدماغية وكم مدته؟
بقلم د. عبد العليم رمضون ·
لماذا مبكراً؟
- الدماغ في الأسابيع الأولى أكثر قابلية لإعادة التنظيم.
- البقاء في السرير يسبب جلطات الساق، التهاب الصدر، قرح الضغط، تيبّس المفاصل وضعف العضلات السليمة.
- الحركة المبكرة تحسّن المزاج والثقة.
لكن ليس بعنف في اليوم الأول
الدراسات أظهرت أن إنهاض المريض لفترات طويلة ومكثفة جداً في أول 24 ساعة لا يعطي نتائج أفضل، وقد يضر. المناسب في الأيام الأولى جلسات قصيرة ومتكررة، تزداد تدريجياً حسب تحمّل المريض وضغطه ووعيه. والقرار للطبيب المعالج، خصوصاً بعد النزف الدماغي.
المراحل
| المرحلة | أين | ماذا يحدث |
|---|---|---|
| الأيام الأولى | وحدة الجلطات في المستشفى | وضعيات صحيحة، فحص البلع، الجلوس على حافة السرير، الوقوف بمساعدة |
| الأسابيع الأولى إلى الشهر الثالث | مركز تأهيل داخلي أو برنامج يومي | تأهيل مكثف: علاج طبيعي ووظيفي ونطق، وتدريب على أنشطة اليوم |
| من الشهر الثالث إلى السادس | جلسات خارجية | تطوير المشي واليد، العودة إلى الأنشطة |
| بعد ذلك | البيت والنادي | برنامج منزلي، مع مراجعة دورية ودورات تأهيل قصيرة عند الحاجة |
كم ساعة في اليوم؟
في مرحلة التأهيل المكثف، المعيار المعتمد في المراكز المتخصصة نحو ثلاث ساعات علاج يومياً، خمسة أيام أسبوعياً على الأقل، موزعة بين التخصصات. جلسة نصف ساعة ثلاث مرات أسبوعياً لا تكفي في الأشهر الأولى.
والأهم من ساعات الجلسات ما يحدث بينها. المريض الذي يتدرب ساعة ثم يبقى في السرير بقية اليوم يتقدم أبطأ من الذي يكرر ما تعلّمه في كل نشاط يومي.
كم يستمر؟
- التأهيل الداخلي المكثف: من أسابيع قليلة إلى ثلاثة أشهر، حسب شدة الحالة.
- الجلسات الخارجية: أشهر إضافية.
- التمارين المنزلية: مدى الحياة، مثل دواء الضغط.
يُعاد التقييم بمقاييس موحدة كل بضعة أسابيع. إذا توقف التقدم في جانب، تُغيّر الطريقة أو الأهداف ولا يُكتفى بتكرار نفس التمارين.
دور الأهل بين الجلسات
- اطلبوا من المعالج أن يعلّمكم التمارين ويشاهدكم تنفذونها.
- قفوا وتكلموا مع المريض من جهته المصابة لتنبيهه إليها.
- شجعوه على استخدام اليد المصابة في كل ما تستطيعه، ولو كمساعدة لليد السليمة.
- لا تسحبوه من ذراعه المصابة عند النقل، فهذا يؤذي الكتف.
- دعوه يحاول بنفسه قبل أن تساعدوه.
متى يؤجل أو يوقف التمرين؟
- ضغط غير مستقر أو مرتفع جداً
- ألم في الصدر أو ضيق نفس
- حرارة أو التهاب حاد
- صداع شديد جديد، أو ضعف جديد، أو تغيّر في الوعي: اتصل بالإسعاف فقد تكون جلطة ثانية
اقرأ أيضاً: هل يتعافى مريض الجلطة من الشلل؟ · المشي بعد الجلطة · استعادة حركة اليد