المشي بعد الجلطة الدماغية: كيف يعود وما الذي يساعد؟
بقلم د. عبد العليم رمضون ·
المراحل
- التوازن في الجلوس: الجلوس على حافة السرير دون سند.
- القيام من الجلوس: مع توزيع الوزن على الساقين بالتساوي.
- الوقوف وتحميل الوزن على الساق المصابة.
- الخطوات الأولى بين قضيبين متوازيين أو بدعم الوزن.
- المشي بعكاز داخل البيت، ثم خارجه.
- الدرج، الأرض غير المستوية، وزيادة السرعة والمسافة.
ما الذي يساعد؟
التدريب المكثف على المشي نفسه
كلما مشى المريض أكثر في الجلسة تحسّن أكثر. تمارين السرير وحدها لا تعلّم المشي.
المشي الروبوتي ودعم الوزن
للمريض الذي لا يستطيع المشي بعد: حزام يحمل جزءاً من وزنه، وجهاز يحرك ساقيه بنمط المشي على سير متحرك. الدراسات تدل على أن إضافته إلى العلاج الطبيعي في الأشهر الثلاثة الأولى تزيد فرصة الوصول إلى مشي مستقل عند من لا يمشون. أما من يمشي أصلاً، ففائدته له أقل، والأفضل له التدريب على الأرض.
العلاج المائي
الماء يحمل الوزن ويزيل الخوف من السقوط، فيتدرب المريض على التوازن والخطو مبكراً. مفيد أيضاً لتخفيف التشنج.
تمارين التقوية والتوازن
تقوية عضلات الورك والركبة في الجهتين، والتدريب على نقل الوزن والوقوف على ساق واحدة بسند.
سقوط القدم
ضعف العضلة التي ترفع مقدمة القدم يجعل الأصابع تجرّ على الأرض ويسبب التعثر. له حلان:
| جبيرة الكاحل والقدم | التحفيز الكهربائي الوظيفي | |
|---|---|---|
| كيف تعمل | قطعة بلاستيكية أو كربونية داخل الحذاء تثبّت القدم | جهاز صغير تحت الركبة يحفّز العصب فيرفع القدم مع كل خطوة |
| المزايا | بسيطة، رخيصة، تثبّت الكاحل أيضاً | حركة أقرب للطبيعي، وتنشّط العضلة |
| العيوب | تقيّد حركة الكاحل، وتحتاج حذاءً أوسع | أغلى، ولا تناسب الجميع، وقد تهيّج الجلد |
تأثيرهما على سرعة المشي متقارب، والاختيار حسب الحالة وما يرتاح له المريض.
نمط المشي بعد الجلطة
كثير من المرضى يمشون بركبة مشدودة وبتدوير الساق للخارج. هذا تعويض يسمح بالمشي لكنه يتعب ويؤذي المفاصل مع الوقت. تصحيحه يحتاج تدريباً، وعلاجاً للتشنج في عضلة الساق عند الحاجة.
الوقاية من السقوط
- حذاء مغلق بنعل غير زلق، حتى داخل البيت.
- إزالة السجاد الصغير والأسلاك من الممرات.
- إضاءة ليلية بين السرير والحمام.
- مقابض في الحمام وعلى الدرج.
- القيام ببطء، والانتظار بضع ثوانٍ قبل الخطوة الأولى.
- العكاز يُحمل باليد السليمة.
الدرج
القاعدة: الصعود بالساق السليمة أولاً، والنزول بالمصابة أولاً، مع الإمساك بالدرابزين.
متى أستغني عن العكاز؟
حين يراك المعالج تمشي بأمان دونه في اختبارات التوازن. الاستعجال في تركه يسبب سقوطاً، وكسر الورك بعد الجلطة يعيد التأهيل شهوراً إلى الوراء.
اقرأ أيضاً: هل يتعافى مريض الجلطة من الشلل؟ · التأهيل الروبوتي: ماذا يقدم فعلاً؟ · العلاج المائي