دليل الأهل: أول شهر في البيت بعد إصابة النخاع الشوكي
بقلم د. عبد العليم رمضون ·
الجواب المختصر: الشهر الأول في البيت هو الأصعب. ينجح حين تتعلم العائلة أربع مهارات قبل الخروج من المستشفى: القسطرة، النقل، العناية بالجلد، ومعرفة علامات الخطر. والهدف من أول يوم أن يفعل المريض بنفسه كل ما يستطيعه.
قبل الخروج من المستشفى
لا تغادروا قبل أن يجرّب المرافق بيده، أمام الفريق، كل واحدة من هذه:
- القسطرة المتقطعة أو العناية بالقسطرة الدائمة
- برنامج الإخراج
- نقل المريض بين السرير والكرسي والحمام والسيارة
- تقليب المريض في السرير وفحص الجلد
- تمارين تحريك المفاصل
- ما يُفعل عند نوبة فرط المنعكسات إذا كانت الإصابة عند T6 وما فوق
واطلبوا مكتوباً: قائمة الأدوية ومواعيدها، مواعيد المراجعة، ورقم للاتصال عند السؤال.
تجهيز البيت
- المدخل: منحدر بدل الدرج، ميله خفيف.
- الأبواب: عرض 80 إلى 90 سم ليمر الكرسي، وإزالة العتبات.
- السرير: بارتفاع مقعد الكرسي لتسهيل الانتقال، مع فرشة تخفيف ضغط.
- الحمام: كرسي استحمام بعجلات أو مقعد، مقابض على الجدار، رشاش استحمام يدوي، وأرضية غير زلقة.
- الغرفة: في الطابق الأرضي إن أمكن، مع مساحة تكفي لدوران الكرسي.
- الماء الساخن: ضبط حرارته، لأن المريض لا يحس بالحرق.
لا يلزم أن يكتمل كل شيء من اليوم الأول. ابدؤوا بالمدخل والسرير والحمام.
المستلزمات الأساسية
- كرسي متحرك بمقاس المريض ووسادة تخفيف ضغط
- قساطر ومزلّق وقفازات تكفي شهراً
- مرآة بيد طويلة لفحص الجلد
- جهاز قياس الضغط وميزان حرارة
- لوح انزلاق للنقل إن أوصى به المعالج
شكل اليوم
| الوقت | المهمة |
|---|---|
| الصباح | قسطرة، فحص الجلد، برنامج الإخراج إن كان صباحياً، استحمام ولبس |
| النهار | جلوس على الكرسي مع رفع الضغط كل نصف ساعة، قسطرة كل 4 إلى 6 ساعات، تمارين، وجبات وسوائل |
| المساء | تمطيط، فحص الجلد مرة ثانية، قسطرة قبل النوم |
| الليل | تغيير الوضعية كل ساعتين إلى ثلاث حسب الفرشة وتعليمات الفريق |
متى تتصلون بالطبيب فوراً؟
- حرارة أو قشعريرة
- صداع شديد مع تعرق واحمرار الوجه
- ضيق نفس أو ألم في الصدر
- تورم ساق واحدة وسخونتها
- احمرار في الجلد لا يزول أو جرح جديد
- ضعف جديد أو تغيّر في الإحساس
- كلام عن اليأس أو إيذاء النفس
نفسية المريض
الحزن والغضب والانسحاب في الأشهر الأولى ردود فعل طبيعية على خسارة كبيرة. أما إذا استمر فقدان الاهتمام واضطراب النوم والشهية أسابيع، فهذا اكتئاب يحتاج علاجاً، وعلاجه يحسّن نتائج التأهيل نفسها.
- لا تفعلوا عنه ما يستطيع فعله بنفسه، ولو أخذ منه وقتاً أطول. الحماية الزائدة تؤخر استقلاله.
- أشركوه في القرارات التي تخصه.
- ساعدوه على لقاء مصابين سبقوه وعادوا إلى حياتهم، فأثر ذلك أقوى من أي نصيحة.
- عودته إلى الدراسة أو العمل هدف من أهداف التأهيل وليست أمراً يؤجل.
وأنت أيها المرافق
الرعاية الطويلة تنهك. وزّعوا المهام على أكثر من فرد، احموا ظهوركم بتعلّم النقل الصحيح، وخذوا أوقات راحة منتظمة. مرافق متعب لا يستطيع أن يعتني بأحد.
اقرأ أيضاً: الوقاية من تقرحات الفراش · القسطرة المتقطعة خطوة بخطوة · اختيار الكرسي والوسادة