الشلل الدماغي عند الأطفال: دليل التأهيل
بقلم د. عبد العليم رمضون ·
الشلل الدماغي اضطراب في الحركة والوضعية سببه إصابة في دماغ الطفل قبل الولادة أو أثناءها أو في أشهره الأولى. الإصابة نفسها لا تزداد مع العمر، لكن أثرها على العضلات والعظام يتغير مع النمو، ولهذا يحتاج الطفل تأهيلاً ومتابعة مستمرين.
الأنواع
| النوع | الوصف |
|---|---|
| التشنجي | الأكثر شيوعاً، نحو 80% من الحالات. عضلات مشدودة وحركة متيبسة |
| الحركي اللاإرادي | حركات التوائية أو مفاجئة لا يتحكم بها الطفل |
| الرنحي | اضطراب في التوازن والتناسق |
| المختلط | أكثر من نوع معاً |
ويُقسم التشنجي حسب الأطراف المصابة: شقّي (ذراع وساق في جهة واحدة)، مزدوج (الساقان أكثر من الذراعين)، ورباعي (الأطراف الأربعة والجذع).
مستويات الشدة
يستخدم الأطباء تصنيفاً من خمسة مستويات للوظيفة الحركية (GMFCS):
| المستوى | القدرة |
|---|---|
| الأول | يمشي ويصعد الدرج دون مساعدة، مع صعوبة في الجري والتوازن |
| الثاني | يمشي دون أجهزة، مع صعوبة في المسافات والأرض غير المستوية |
| الثالث | يمشي بمشّاية أو عكازات، وكرسي للمسافات الطويلة |
| الرابع | يتنقل غالباً بكرسي، وقد يخطو خطوات بمساعدة |
| الخامس | يحتاج مساعدة في كل تنقله وفي التحكم بالرأس والجذع |
معرفة مستوى طفلك تساعد على وضع أهداف واقعية ومعرفة ما يجب مراقبته.
ما الذي يرافق الشلل الدماغي؟
ليس عند كل طفل، لكن تجب مراقبتها: الصرع، صعوبات البلع والتغذية، مشاكل النظر والسمع، صعوبات الكلام والتعلم، الألم، واضطراب النوم. كثير من أطفال الشلل الدماغي ذكاؤهم طبيعي.
التدخل المبكر
دماغ الرضيع في أعلى قابليته للتعلم في السنتين الأوليين. بدء التأهيل عند الاشتباه، دون انتظار تشخيص نهائي، يعطي أفضل النتائج.
أركان العلاج
- العلاج الطبيعي: تدريب نشط على مهارات محددة.
- العلاج الوظيفي: استخدام اليدين واللعب والأكل واللبس.
- علاج النطق والبلع.
- علاج التشنج: جبائر، حقن البوتوكس، أدوية، وجراحة عند الحاجة.
- مراقبة الوركين بصور أشعة دورية، خصوصاً في المستويات الثالث إلى الخامس.
- الأجهزة المساعدة: جبائر الكاحل، المشّايات، أجهزة الوقوف والكراسي.
- التعليم والدمج في المدرسة.
احذر من
علاجات تعد بالشفاء، مثل الخلايا الجذعية أو الأكسجين المضغوط. لم يثبت أيٌّ منها حتى الآن، وتكلّف الأسرة مالاً ووقتاً كان الأولى أن يُصرف في تأهيل مثبت الفائدة.