مشاكل المشي والتشنج في التصلب اللويحي
بقلم د. عبد العليم رمضون ·
في هذا المقال
الجواب المختصر: صعوبة المشي في التصلب اللويحي لها أكثر من سبب: ضعف، تشنج، اضطراب توازن، وتعب. لكل سبب علاج مختلف، لذلك يبدأ العلاج بتحديد السبب الغالب عندك. وأغلب المرضى يتحسن مشيهم بالعلاج الطبيعي المنتظم والأداة المناسبة.
أسباب صعوبة المشي
| السبب | كيف يظهر | العلاج الأساسي |
|---|---|---|
| ضعف العضلات | ثقل في الساق وجرّ القدم | تقوية، جبيرة أو تحفيز كهربائي |
| التشنج | تيبّس، ركبة لا تنثني، تقلصات ليلية | تمطيط وأدوية |
| اضطراب التوازن | ترنّح ومشي واسع القاعدة | تدريب توازن وعكاز |
| التعب | مشي جيد في البداية يسوء بعد مسافة | تنظيم الطاقة واستراحات |
| اضطراب الإحساس | عدم الشعور بالأرض | تدريب والاعتماد على النظر |
العلاج الطبيعي
- تقوية عضلات الورك والركبة والكاحل
- تدريب المشي على الأرض وعلى السير المتحرك
- تمارين التوازن ونقل الوزن
- تمطيط يومي للعضلات المشدودة
- المشي الروبوتي مع دعم الوزن لمن ضعفه شديد
- العلاج المائي بماء معتدل الحرارة
التفاصيل في تمارين مريض التصلب اللويحي.
سقوط القدم
ضعف رفع مقدمة القدم يسبب التعثر. له حلان يختار بينهما الفريق:
- جبيرة الكاحل والقدم: خفيفة داخل الحذاء، تثبّت القدم.
- التحفيز الكهربائي الوظيفي: جهاز تحت الركبة يرفع القدم مع كل خطوة. يناسب من يتعبه ثقل الجبيرة. راجع التحفيز الكهربائي.
علاج التشنج
- إزالة المحفزات: التهاب البول، الإمساك، الألم، الملابس الضيقة، والبرد.
- التمطيط اليومي والوقوف.
- الأدوية الفموية: مثل الباكلوفين والتيزانيدين. تُرفع الجرعة تدريجياً، لأن الزيادة تسبب ضعفاً ونعاساً.
- حقن البوتوكس للتشنج المتركز في عضلات محددة.
- مضخة الباكلوفين للتشنج الشديد في الساقين.
بعض التشنج في الساقين يساعد على الوقوف. الهدف تخفيفه إلى الحد المفيد، وليس إلغاؤه.
دواء لتحسين المشي
يوجد دواء يحسّن نقل الإشارة في الألياف المتضررة، ويزيد سرعة المشي عند نحو ثلث المرضى. يصفه طبيب الأعصاب ويجرّبه أسابيع قليلة، فإن لم يظهر تحسن يوقفه. لا يناسب من لديه صرع أو مشاكل في الكلى.
الأجهزة المساعدة
| الجهاز | متى |
|---|---|
| عكاز أو عصا مشي | ترنّح خفيف أو ضعف في جهة |
| مشّاية بعجلات ومقعد | توازن ضعيف أو تعب بعد مسافة قصيرة |
| كرسي متحرك أو سكوتر كهربائي | للمسافات الطويلة، لتوفير الطاقة لما هو أهم |
استخدام الجهاز المناسب ليس استسلاماً. من يستخدم سكوتر في السوق يصل إلى بيته وما زالت لديه طاقة ليومه.
الوقاية من السقوط
- حذاء ثابت مغلق، وتجنب المشي بالجوارب على البلاط.
- إزالة العوائق والسجاد الصغير، ومقابض في الحمام.
- عدم الاستعجال إلى الحمام: علاج مشاكل المثانة يقلل السقوط.
- الانتباه في الحر وعند التعب، ففيهما يسوء المشي.
راجع الطبيب إذا
- ساء المشي فجأة خلال أيام
- ازداد التشنج فجأة أو رافقته حرارة
- تكرر السقوط
اقرأ أيضاً: التعب في التصلب اللويحي · دليل التصلب اللويحي · العلاج بالروبوت