التحفيز العميق للدماغ لمرضى باركنسون
بقلم د. عبد العليم رمضون ·
في هذا المقال
الجواب المختصر: التحفيز العميق للدماغ لا يشفي باركنسون ولا يوقف تقدمه. عند المريض المناسب، يخفف الرعاش والتيبّس والبطء، ويقلل تقلبات الدواء والحركات اللاإرادية. القاعدة: ما كان يتحسن بدواء ليفودوبا يتحسن بالتحفيز، وما لا يتحسن بالدواء لا يتحسن غالباً بالعملية.
ما هو؟
قطبان رفيعان يُزرعان في منطقة عميقة من الدماغ، ويتصلان بسلك تحت الجلد بمولّد صغير يُزرع تحت الترقوة. يرسل المولّد نبضات كهربائية تعدّل نشاط الدوائر المضطربة. يمكن تعديل الإعدادات أو إيقاف الجهاز دون جراحة.
من المرشح المناسب؟
- تشخيص مؤكد لمرض باركنسون منذ عدة سنوات.
- استجابة واضحة لدواء ليفودوبا.
- تقلبات مزعجة: ساعات طويلة ينتهي فيها مفعول الدواء، أو حركات لاإرادية.
- أو رعاش شديد لم يستجب للأدوية.
- ذاكرة وإدراك جيدان.
- لا اكتئاب شديد أو ذهان غير مسيطر عليه.
- صحة عامة تسمح بالجراحة.
من لا يناسبه؟
- من لا يتحسن بالليفودوبا.
- من لديه خرف أو تراجع واضح في الذاكرة.
- متلازمات شبيهة بباركنسون، وليست المرض نفسه.
- من مشكلته الأساسية السقوط والتوازن.
ماذا يتحسن وماذا لا يتحسن؟
| يتحسن غالباً | لا يتحسن غالباً |
|---|---|
| الرعاش | اضطراب التوازن والسقوط |
| التيبّس والبطء | التجمّد الذي لا يستجيب للدواء |
| ساعات انتهاء مفعول الدواء | الكلام والبلع، وقد يسوءان |
| الحركات اللاإرادية | الذاكرة والأعراض غير الحركية |
| جرعة الدواء، إذ تنخفض عند كثيرين | تقدم المرض نفسه |
المخاطر
- نزف دماغي أثناء الزرع، وهو نادر لكنه خطير.
- التهاب مكان الجهاز قد يستدعي إزالته.
- تحرّك القطب أو عطل في الجهاز.
- آثار للتحفيز نفسه: ثقل في الكلام، تنميل، تغيّر في المزاج. تُعالج غالباً بتعديل الإعدادات.
ما بعد العملية
- البرمجة: جلسات متعددة خلال الأشهر الأولى للوصول إلى أفضل إعداد، مع تعديل الأدوية.
- البطارية: تُبدَّل كل عدة سنوات بعملية صغيرة، أو تُشحن إذا كانت من النوع القابل للشحن.
- الاحتياطات: إبلاغ الأطباء قبل الرنين المغناطيسي أو أي إجراء، وحمل بطاقة الجهاز.
- التأهيل: يبقى ضرورياً. العملية تعطي حركة أفضل، والتمارين هي التي تحوّلها إلى مشي وتوازن أفضل. راجع التمارين لمرضى باركنسون.
أسئلة تسألها للمركز
- كم عملية تحفيز عميق يجري الفريق سنوياً؟
- من يبرمج الجهاز، وهل يمكن متابعة البرمجة في بلدي؟
- هل يشمل التقييم قبل العملية اختبار الاستجابة للدواء وتقييماً نفسياً عصبياً؟
- ما التكلفة الكاملة مع البرمجة وتبديل البطارية؟
المتابعة بعد العملية تمتد سنوات. قبل السفر لإجرائها، تأكد من وجود من يبرمج الجهاز قريباً منك.
اقرأ أيضاً: دليل باركنسون · تجمّد المشي والسقوط · أنواع التحفيز الكهربائي